Рус  /  Eng

Технологии Терапевтического Афереза

Тел.:+7 (495) 414-68-15

Лп(а) аферез

История.

Липопротеид (а) был открыт сравнительно недавно, в 1963 году, норвежским ученым Карлом Бергом. Некоторое время ему не уделялось внимания, однако в 80-х годах прошлого века появились публикации, которые доказывали связь Лп(а) с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. В результате многочисленных исследований, проведенных в разных странах за последние 20 лет, показано, что при уровне Лп(а) в плазме крови выше 30 мг/дл риск фатального инфаркта или смерти от ИБС увеличивается на 60-70%, особенно у пациентов, моложе 60 лет. При этом частота и тяжесть возникновения этих событий не связана с с другими факторами риска и часто возникает даже при нормальном уровне холестерина у пациента.

Уровень липопротеида (а) в крови человека является наследственным признаком и в настоящее время не существует методов, позволяющих нормализовать его уровень. Медикаментозная терапия, применяемая при лечении ИБС, неэффективна в случае Лп(а). Единственным методом, позволяющим снизить концентрацию липопротеда (а) в кровотоке является Лп(а) аферез.

Описание метода.

Лп(а) аферез является уникальным методом снижения концентрации липопротеда (а) в организме. Метод основан на использовании антител, специфичных к Лп(а). Колонка, содержащая антитела, включается в экстракорпоральный контур. Кровь пациента, протекая через колонку очищается и возвращается пациенту. Концентрации других компонентов крови при этом не меняется. При проведении процедур Лп(а) афереза происходит эффективное снижение концентрации липопротеда (а) в кровотоке, концентрация других компонентов плазмы крови не меняется. Процедура безопасна, хорошо переносится пациентами.

Техника проведения процедуры Лп(а) афереза аналогична другим процедурам иммуносорбции. Дизайн процедуры – количество плазмы крови, которое необходимо обработать для эффективного снижения уровня Лп(а), частота проведения процедуры, разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента исходя из его состояния и исходного уровня Лп(а) в кровотоке.

Показания к применению.

Лп(а) аферез показан пациентам с высоким уровнем липопротеида (а) - выше 30 мг/дл- и атеросклеротическими поражениями в коронарных, периферических сосудах и сосудах головного мозга. Если необходимо, Лп(а) аферез проводят на фоне гиполипидемической терапии, позволяющей нормализовать уровень холестерина.

Клинические результаты.

Лп(а) аферез является в настоящее время единственным методом лечения пациентов с атеросклерозом различных локализация на фоне нормального уровня холестерина. Несмотря на то, что метод является дорогостоящим и используется в весьма ограниченном числе клиник, Европейское общество атеросклероза включило Лп(а) аферез в число процедур, показанных лицам молодого и среднего возраста с повышенным уровнем Лп(а) и прогрессирующей ИБС.

Данные о клинической результатах Лп(а) афереза, несмотря на их ограниченность, свидетельствуют о достоверном улучшении клинического состояния больных с тяжелым поражением коронарного русла и изолированно повышенной концентрацией Лп(а). Показано, что у больных, которым удается снизить уровень Лп(а), существенно реже наблюдается повторное стенозирование после операции ангиопластики, улучшается прогноз ИБС.

Исследование, проведенное в 5 клиниках Италии с участием пациентов с коронарным атеросклерозом различной степени тяжести и высокой концентрацией Лп(а) показало, что удаление Лп(а) приводит к стабилизации коронарного атеросклероза по данным коронароангиографии в 95% случаев.

Результаты наиболее крупного и продолжительного многоцентрового исследования клинической эффективности методов коррекции Лп(а) было опубликовано в Jaeger 2009. В исследование были включены 120 пациентов из 84 медицинских центров Германии с клинически доказанной ИБС и уровнем Лп(а) не менее 60 мг/дл, которые получали максимально переносимую медикаментозную липид-снижающую терапию не менее чем 3 месяца. Всем больным, помимо получаемой терапии, дополнительно е проводили процедуры афереза с интервалом 1-2 недели. Время наблюдения за пациентами, находящимися на сочетанной медикаментозной и экстракорпоральной терапии составило 5,0±3,6 лет. О клинической эффективности афереза липидов у данных больных судили по изменению количества нежелательных коронарных событий – таких как инфаркт миокарда, операция реваскуляризации миокарда, стентирование и кардиальная смерть. Показательно, что у больных, получавших процедуры афереза, количество коронарных событий было ниже на 90%, по сравнению с больными, получавшими только медикаментозную терапию.

Имеющиеся на сегодня данные наглядно показывают, что удаление Лп(а) приводит к хорошим клиническим результатам при лечении больных с атеросклерозом и повышенным уровнем Лп(а).


buy viagra safely in uk viagra london delivery online pharmacy cialis uk where to buy generic viagra uk where can i buy viagra online uk viagra supplies uk buy sildenafil online uk