Рус  /  Eng

Технологии Терапевтического Афереза

Тел.:+7 (495) 414-68-15

Ig аферез

История.

Аутоантитела и иммунные комплексы находят в крови больных при широком спектре аутоиммунных заболеваний. Механизмы их возникновения часто неизвестны, однако участие в патологическом процессе, как правило, доказано. Подавление синтеза аутоантител при помощи лекарственных средств приводит к улучшению клинической картины заболевания. Еще более эффективным является удаление антител и иммунных комплексов из организма. Часто курс плазмафереза при лечении аутоиммунных заболеваний приводит к значительному симптоматическому улучшению состояния пациента. Однако в случае тяжелых аутоиммунных патологий воздействие плазмафереза является недостаточным. В этих ситуациях используют плазмообмен – полное удаление плазмы пациента и замену ее на донорские компоненты. Недостатки этого метода очевидны – высокий риск контаминации вирусами, аллергические реакции на донорские компоненты и нивелирование лекарственной терапии вследствие механического удаления препаратов из кровотока пациента.

Логично, что развитие методов терапевтического афереза привело к созданию устройств для специфического удаления иммуноглобулинов и иммунных комплексов из организма пациента.

Ig аферез, в отличие от других методов иммуносорбции, не является строго специфичным по отношению к одному патогенному компоненту плазмы. Особенностью аутоиммунных процессов является то, что, как правило, в них вовлечен спектр антител, причем только часть из них известна. Кроме того, существует большое количество аутоиммунных заболеваний «невыясненной этиологии». Поэтому, для эффективного воздействия на патологический процесс, возможность удалить все иммуноглобулины и иммунные комплексы является более эффективной.

Описание метода.

В процессе Ig афереза из кровотока пациента удаляются иммуноглобулины G всех подклассов, иммуноглобулины М и иммунные комплексы.

Техника проведения процедуры Ig афереза аналогична другим процедурам иммуносорбции. В процедурах используются две колонки Ig Адсопакâ, объемом 200 или 100 мл. В экстракорпоральном контуре плазма крови пациента проходит через одну колонку, она насыщается, после чего ток плазмы переключается на вторую колонку, а первая в это время регенерируется и может быть повторно использована в той же процедуре. Таким образом, во время одной процедуры афереза может проводиться несколько хроматографических циклов, что придает системе практически неограниченную сорбционную емкость. Кроме того, можно заранее с высокой степенью точности рассчитать, сколько патогенного компонента будет удалено. Дизайн процедуры – количество плазмы крови, которое необходимо обработать для эффективного снижения уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов, частота проведения процедуры, разрабатывается лечащим врачом исходя из состояния пациента и исходного уровня аутоантител в кровотоке.

Показания к применению.

  • Кардиология –дилатационная кардиомиопатия.
  • Гематологические заболевания – осложненная гемофилия, сопровождающаяся накоплением аутоантител к факторам VII и IX. 
  • Неврологические заболевания – синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, миастения.
  • Ревматоидные болезни - системная красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Трансплантация органов и костного мозга – подготовка к операции и предотвращение отторжения пересаженных органов у пациентов с несовместимостью по группам крови и 
    повышенным уровнем анти- HLA антител.


Клинические результаты. 

Наиболее значимым результатом использования Ig афереза в клинической практике является опыт лечения дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). В настоящее время единственным эффективным лечением этого заболевания является трансплантация сердца. Попытка вмешаться в течение аутоиммунного процесса, сопровождающего ДКМП, была впервые предпринята в 1996 году в Германии (German Heart Zentrum, Берлин). Согласно разработанному протоколу, процедуры проводили каждый день в течение 4-5 дней, уровень суммарной фракции иммуноглобулинов был снижен на 90%. Клиническая картина улучшилась у 7 из 8 пациентов, часть была снята с листа ожидания на трансплантацию в течение 2-3 месяцев после лечения. В течение последующих лет лечение Ig аферезом получили более 200 пациентов. В основном, в различных клиниках Германии. При проведении терапевтического афереза использовали различные протоколы. В частности, в ряде клиник пациентам проводили однократный курс Ig афереза, при этом потери суммарного белка иммуноглобулинов не компенсировали. В других клиниках пациентам, после курса Ig афереза, вводили препараты иммуноглобулинов, проводили повторные курсы.

Эффект Ig афереза при лечении ДКМП был признан однозначно положительным во всех исследованиях.


pfizer viagra 100mg uk levitra uk pharmacy topix viagra uk tadalafil best price uk viagra in shops uk viagra uk women